Drogorresistencia a rifampicina en tosedores crónicos: Un problema de Salud en México

Resumen

El número de personas que presentan infecciones respiratorias en el país, se ha mantenido en rangos elevados, en el 2016 se reportaron 22 858 936 casos, representando actualmente uno de los principales motivos de consulta en primer nivel de atención, a cualquier edad.

La tuberculosis pulmonar representa actualmente un problema de salud publica, que a pesar de que se ha notado una marcada reducción de casos confirmados durante los  últimos años en nuestro país, en el 2016, el boletín epidemiológico reporto  15 594 casos nuevos, se ha subestimado su posible presencia en pacientes con infección respiratoria aguda  recurrente, que posiblemente se encuentren  infectados y  han aprendido a vivir con los síntomas de la misma.

Los pacientes que han cursado con infecciones respiratorias agudas , las cuales recibieron tratamiento oportuno y especifico, pero que a pesar de esto no mejoró la  sintomatología, podrían tornarse en tosedores crónicos, potenciales portadores de la enfermedad, aunado a la posibilidad de encontrarnos con la presencia de una posible resistencia  primaria a fármacos de primera línea ( como son rifampicina, isoniacida, etambutol y Pirazinamida), en aquellos pacientes que nunca han recibido tratamiento antifímico y en las que se supone un contagio con microorganismos resistentes que es en general por mutación genética espontánea.

Actualmente se cuenta con registros  limitados que indiquen la frecuencia de  tuberculosis, en tosedores crónicos,  tanto a nivel nacional, como a nivel local, ya que no se le ha dado la importancia suficiente a este síntoma, tampoco se cuenta con registros que indiquen el nivel de drogorresistencia primaria a los tratamientos de primera línea, considerando que es un padecimiento frecuente, altamente contagioso y tratable.

Descargar pdf

Citas

Guías Diagnosticas de Neumología - Hospital General de México: Tuberculosis Pulmonar. México, DF: Secretaria de Salud; 2010

Romero CR. Tuberculosis Pulmonar. En: González SN, Romero FR. Manual de infecciones. 1ª ed. México, DF: Instituto para el desarrollo integral de la salud, 2014. p. 171-177

Guía de práctica clínica, Abordaje DiagnoÌstico del Paciente Adulto con Tos CroÌnica. MeÌxico, DF: SecretariÌa de Salud, cenetec; 2011.

Torales TN, González SN, Hernández PM. Tuberculosis. En: Infectologia Clínica Pediátrica. 8ª ed. México, DF: McGraw Hill, 2011. p. 125-49.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8ª ed. USA: Sauder, 2015.p. 3129-63.

Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Casos Nuevos de Tuberculosis Pulmonar. MeÌxico, DF: Secretaria de Salud, cenetec; 2009.

Hou G, Zhang T, Kang D, Wang W, Hu XJ, Wang QY, et al. Efficacy of real¬time polymerase chain reaction for rapid diagnosis of endobronchial tuberculosis. Int J Infect Dis. 2014 Oct; 27:13-7

Beigelman-Aubry C, Godet C, Caumes E. Lung infections: The radiologist’s perspective. Diagnostic and Interventional Imaging. 2012; 93:431-440.

Starke JR, Jacobs RF. Mycobacterium tuberculosis. In: Long S, Pickering L, Prober C, editors. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases.3ª ed. USA: Elsevier, 2008. p.770-88.

Martinez, A; Rodríguez, C; Echavarria, M. Prevalencia de tuberculosis en pacientes que asistieron al departamento de neumología del Hospital Regional Docente Dr. Alejandro Cabral, Republica Dominicana. San Juan de la Maguana. 2015.

Andueza, J; Perez, A; Moreno, C. Estudio de las características clínicas de la tuberculosis respiratoria y su demora diagnostica. J Atencion Primaria. 2000, 26(1):26-29

Rojas, C; Villegas, S; Piñeros, H; Chamorra, E; Duran, C; Hernandez, E. Caracteristicas clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de una cohorte de pacientes con tuberculosis pulmonar en Calí, Colombio. Biomedica. 2010, 30: 482-91.

. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis. México, DF: Secretaria de Salud; 2013.

Chee CB, Sester M, Zhang W, Lange C. Diagnosis and treatment of latent infection with Mycobacterium tuberculosis. Respiratory 2013;18:205-16.

Molicotti P, Bua A, Zanetti S. Cost¬effectivenes in the diagnosis of tuberculosis: choices in developing countries. J Infect Dev Ctries. 2014 Jan 15; 8(1):24-38.

Cuevas LE, Browning R, Bossuyt P, Casenghi M, Cotton MF, Cruz AT, et al. Evaluation of Tuberculosis Diagnostics in Children: 2. Methodological Issues for Conducting and Reporting Research Evaluations of Tuberculosis Diagnostics for Intrathoracic Tuberculosis in children. Consensus From an Expert Panel. J Infect Dis. 2012 May 15; 205 (2):S209-15.

Calderoli VF. Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar. Cátedra de Neumología, 2003. Anales de la Facultad de Ciencias Médicas.2003; 37(2):41-45.

Guía de Práctica Clínica, Guía para la atencion de personas con tuberculosis resistente a farmacos. MeÌxico, DF: Secretaria de Salud, cenetec; 2009.

Xiao.Y.F.; Zhong,Y.H.; Fan,H.X.; Zhi, Q.Y.; Sheng. Q. G.; Zhong. M. L. Rapid Detection of rpoB gene Mutations in Rifampicin-resistant Mycobacterium tuberculosis isolates in Shanghai by using the Amplification Refractory mutation Sistem. J. Clin. Microbiol. 2003, 41, 993-997.

Smith T, Wolff KA, Nguyen L. Molecular biology of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis. Curr Top Microbiol Immunol 2013;374:53-80.

Organización mundial de la salud [internet]. Resistencia a los antimicrobianos: OMS; 2015 [Nota descriptiva No.194, abril 2015]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/es/

Barrón H, Monteghirfo M, Rivera N. Diagnóstico molecular de Mycobacterium tuberculosis en biopsias pleurales embebidas en parafina. An Fac Med Lima 2006; 67 (1): 11-18

Cobos-Marín L, Montes-Vargas J, Rivera-Gutierrez S, Licea-Navarro A, Gonzalez-Merchand J, Estrada-García I. A novel multiplex- PCR for the rapid identificacion of Mycobacterium bovis in clinical isolates of both veterinary and human origin. Epidemiol. Infect. (2003), 130, 485-490

Vallejo P, Rodríguez J, Searle A. Ensayo Xpert MTB/rif en el diagnostico de tuberculosis. Rev. Chil. Enf. Resp. 2015; 31:127-131

Organización mundial de la salud [internet]. Diagnóstico de Tuberculosis Xpert MTB/Rif. OPS/OMS; 2013 [consultado el 13 de octubre 2016]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24334&Itemid=270

Soto CJ. Estudio del paciente con tos crónica. En: Velasco GJ, Hidalgo SM, Avisbal PN, Martinez LG. Manual de diagnóstico y terapéutica en Neumología. Madrid: Ergon; 2005. P.249-256.

Pacheco A, Faro V, Cobeta I, Royuela A.. Chronic Cough With Limited Response to Treatment and Incidence of Gastroesophageal Reflux. Arch Bronconeumol. 2012 Jun; 48(6):197-201.

Ngang P, Ntaganira J, Kalk A, Wolter S, Ecks S. Perceptions an beliefs about cough and tuberculosis and implications for TB control in rural Rwanda. Int J Tuber Lung Dis. 2007. 11(10): 1108-1113.

Steen T, Mazonde G. Ngaka ya setswana, ngaka ya sekgoa or both? Health seeking behaviour in Batswana with pulmonary tuberculosis. Soc Sci Med. 1999. Enero. 48(2): 163-72.

Rosen M. Chronic cough due to tuberculosis and other infections. Chest journal. 2006. 129(1): 197-201

Long Q, Li Y, Wang Y, Yue Y, Tang C, Tang S, Squire S, Tolhurst R. Barriers to accessing TB diagnosis for a rural to urban migrants with chronic cough in Chongqing, China: A mixed methods study. BMC Health Services Research. 2008. 8(202):1-10

Organización mundial de la salud [internet].Informe mundial sobre la tuberculosis 2015; 2015 [consultado el 09 de marzo 2017]. Disponible en:

http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2015_execsummary_es.pdf?ua=1

Informe Regional 2012 [internet]. La tuberculosis en la región de las americas; 2012 [consultado el 09 de marzo 2017]. Disponible en:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=22954&Itemid=270

Sistema Unico de Informacion para Vigilancia Epidemiologica [internet].Boletin epidemiologico; 2016 [consultado el 09 de marzo 2017]. Disponible en:

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2016/BOL-EPID-2016-SE52.pdf

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica [internet].Perfil epidemiologico de la tuberculosis en Mexico. 2012 [consultado el 09 de marzo 2017]. Disponible en:

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Mex_junio12.pdf