Resumen
Introducción: En los últimos años se han presentado cambios sustanciales en la manera como se entiende la educación médica; se ha desatado un gran entusiasmo acerca de una estrategia de aprendizaje denominada Medicina Basadas en Evidencias (MBE), diseñada para orientar a los médicos en la toma de decisiones clínicas, la cual ha traÃído un gran número de innovaciones educacionales. Este trabajo tiene como propósito determinar si el dominio de la MBE se correlaciona con la adecuada toma de decisiones clínicas en estudiantes de medicina. Objetivo: Determinar la asociación entre la medicina basada en evidencias como estrategia educativa y la adquisición de la competencia para la toma de decisiones clínicas en estudiantes de medicina. Métodos: Durante los meses de septiembre de 2010 a mayo de 2011 se realizó un estudio experimental controlado y aleatorizado con cegamiento simple, en el que participaron 63 estudiantes de medicina. Se realizó intervención educativa con duración de 72 horas utilizando MBE en el grupo experimental (n=31), y una estrategia docente tradicional en el grupo control (n=32). Posteriormente se evaluó la toma de decisiones por observación y por el Test de Mérida. Resultados: El 79% de los estudiantes lograron la competencia para la Toma de Decisiones ClÃnicas (TDC). Se encontró relación entre las calificaciones en el Test de Mérida y la competencia Toma de Decisiones Clínicas empírica. Se correlaciona una puntuación de 8 puntos o más con la competencia observada para TDC. Conclusión: La aplicación de los procedimientos de la MBE se correlaciona con la adquisición de competencia para la toma de decisiones clínicas en estudiantes de medicina.
Palabras clave: Educación Médica, Medicina Basada en Evidencias, Práctica basada en evidencias, Toma de decisiones.
ABSTRACT
Introduction: In recent years there has been a substantial change in the way medical education is understood. There has been great enthusiasm about a learning strategy called Evidence Based Medicine (EBM), designed to guide physicians in clinical decision-making, thus bringing a large number of educational innovations, among which the acquisition of competence in clinical decision-making is relevant. This study has the purpose to determine whether the domain of EBM procedures correlates with adequate clinical decision-making in medical students. Objective: To determine the association between evidence-based medicine as an educational strategy with the acquisition of competence in clinical decision-making in medical students. Methods: We conducted an experimental, simple-blind, randomized controlled study from September 2010 to May 2011 with 63 medical students. An educative intervention of a total of 72 hours was performed, utilizing EBM in the experimental group (n=31), and a traditional didactic strategy in the control group (n=32). Clinical Decision-Making was then evaluated via the Merida Test. Results: 79% of the students achieved an observed competence for Clinical Decision-Making. Relationship was found between the scores on the Test of Merida and empirical competition Clinical Decision Making. A grade of 8 points or above correlated with the observed competence for Clinical Decision-Making. Conclusion: EBM as a learning strategy correlates with the acquisition of competence in clinical decision-making in medical students.
 Key words: Medical education, Evidence-Based Medicine, Evidence-Based Practice, Decision-Making.
Citas
Lifshitz A, Sánchez-Mendiola M. Medicina Basada en Evidencias. McGraw-Hill Interamericana, México, D.F. 2002.
Bedregal P, Cornejo C. El movimiento de la medicina basada en la evidencia: Alcances conceptuales y teóricos. Rev Med Chile 2005; 133: 977-982.
Terrence S, Baum K, Bell D, Feldstein D, Houston T, Kaatz S, et al. Instruments for Evaluating Education in Evidence Based Practice: A Systematic Review. JAMA 2006; 296(9):1116-127.
Sánchez M. La medicina basada en evidencias en México: ¿Lujo o necesidad?. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001; 46 (2): 97-103.
Davidoff F, Haynes B, Sackett D, Smith R. Evidence based medicine. A new journal to help doctors identify the information they need. BMJ 1995; 310:1085-1086.
Nolla-Domenjó M. La evaluación en educación médica. Educación Médica, 2009; 12(4), 223-9.
Ross S y Loke Y. Do educational interventions improve prescribing by medical students and junior doctors? A systematic review. Br J Clin Pharmacol, 2009; 67(6): 662–670.
Brennan N y Mattick K. A systematic review of educational interventions to change behaviour of prescribers in hospital settings, with a particular emphasis on new prescribers. Br J Clin Pharmacol, 2012; 75(2): 359–372.
Abreu L., Cid A., Herrera G., Lara J., Laviada R., RodrÃguez C., et al. Perfil por Competencias del Médico General Mexicano. Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina A.C.; México, 2008. p. 44.
ANECA. Libro Blanco, TÃtulo de Grado en Medicina: Informe de la Comisión de Evaluación del Diseño del TÃtulo de Grado en Medicina. España, 2005. p.596.
Core Committee of the Institute for International Medical Education. Global minimum essential requirements in medical education. Medical Teacher, 2002; 24, 130-5.
Argimon-Pallàs JA, Flores-Mateo G, Jiménez-Villa J y Pujol-Ribera E.Effectiveness of a short-course in improving knowledge and skills on evidence-based practice. BMC Family Practice, 2011; 12: 64.
Tiffen J. Testing the Reliability and Validity of the Tiffen Decision Making Tool [Tesis Doctoral]. University of Illinois, USA, 2012.
Ruzafa-Martinez M, Lopez-Iborra L, Moreno-Casbas T, y Madrigal-Torres M. Development and validation of the competence in evidence based practice questionnaire (EBP-COQ) among nursing students. BMC Medical Education, 2013; 13:19.
Taheri H, Mirmohamadsadeghi M, Adibi I, Ashorion V, Sadeghizade A, Adibi P. Evidence-based medicine (EBM) for undergraduate medical students. Ann Acad Med Singapore 2008; 37:764-8.
Phillips AC, Lewis LK, McEvoy MP, Galipeau J, Glasziou P y Hammick M. Protocol for development of the guideline for reporting evidence based practice educational interventions and teaching (GREET) statement. BMC Medical Education, 2013; 13:9.
Cheng HM, Guo FR, Hsu TF, Chuang SY, Yen HT, Lee FY, et al. Two Strategies to Intensify Evidence-based Medicine Education of Undergraduate Students: A Randomised Controlled Trial. Ann Acad Med Singapore, 2012; 41: 4-11.
Kulier, R., Metin, A., Zamora, J., Plana, M.N., Carroli, G., Cecatti, J.G., et al. Effectiveness of a Clinically Integrated e-Learning Course in Evidence-Based Medicine for Reproductive Health Training: A controlled trial. JAMA, 2012; 308 (21): 2218-25.