Resumen
Introducción. Reducir la mortalidad infantil en dos terceras partes es loable, sin embargo, el problema surge cuando el Objetivo de Desarrollo del Milenio 4 (ODM4) se presenta en términos de media para un país. Mientras que esto hace el manejo más sencillo de la información, las cifras ocultan la distribución de las tasas de mortalidad en menores de cinco años y sobre qué partes de la sociedad contribuyen más (o menos) a la magnitud de esa tasa. Como consecuencia de ello, los países pueden alcanzar el ODM4 (un éxito aparente), pero no abordan el problema de la mortalidad de menores de cinco años entre los grupos más vulnerables de la sociedad. Objetivo. Determinar si México cumple con la meta en la tasa de mortalidad infantil para el año 2009, el avance hacia el ODM4 para el 2015 y la influencia de los factores económicos y sociales. Métodos. Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y analítico, que utiliza las variables de producto interno bruto, gasto público, alfabetismo, distribución del ingreso, marginalidad, para saber, por medio de pruebas estadísticas, cuál de ellas es la que pone en riesgo el logro de la meta del milenio para mortalidad infantil en 2009. Resultados. México está todavía en los límites para lograr la meta del milenio. En la curva se observa una ralentización en la mortalidad infantil. Las variables asociadas con esta situación son gasto público per cápita y la distribución de la riqueza en México. Conclusiones. Si no se modifican en México las poíticas públicas, económicas, de salud, crecimiento urbano, entre otras, no se podrá lograr el ODM4 para 2015. El gasto público y la desigualdad del ingreso familiar tienen influencia en el logro de la meta del milenio en la tasa de mortalidad infantil.
Palabras clave: MDG4, Mortalidad infantil, Factores Socioeconómicos, Equidad, Gasto público, México.
ABSTRACT
Introduction. Reduce child mortality by two thirds is laudable; however, the problem arises when the target of Millennium Development Goal 4 (MDG4) is presented in terms of mean for a country. While this makes the simplest information management, the figures mask the distribution of mortality rates in children under five years and which parts of society contribute more (or less) to the magnitude of that rate. As a result, countries can achieve MDG4 (apparent success), but do not address the problem of mortality in children under five years among the most vulnerable groups in society. Objective. Determine if the target meets Mexico in infant mortality rate for 2009, progress towards MDG 4 by 2015 and the influence of economic and social factors. Methods. Retrospective, observational, longitudinal and analytical study, which uses variables GDP, public expenditure, literacy, income distribution, marginality, to know, through statistical tests, which of them is threatening the achievement of the Millennium Development Goal for child mortality in 2009. Results. Mexico is still in the limits to achieve the millennium goal. In curve slowdowns seen in infant mortality. The variables associated with this are public expenditure per capita and the distribution of wealth in Mexico. Conclusions. Do not modify public policies (economic, health, urban growth), cannot achieve MDG 4 by 2015. Public spending and household income inequality influence the achievement of the Millennium Development Goal on infant mortality rate.
 Keywords: MDG4, Infant Mortality, Socioeconomic Factors, Equity, Public expenditure, Mexico.
Citas
Naciones Unidas. Declaración del Milenio del año 2000. Tomado de: http://www2.ohchr.org/english/law/millennium.html. (Consultado el 2 de enero de 2011).
Cecchini, Simone. Indicadores sociales en América Latina y el Caribe. Serie Estudios EstadÃsticos y Prospectivos. Chile. 2005; 34.
Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Milenio 2007: el progreso. Objetivos de Desarrollo del Milenio indicadores. New York, Nueva York: División de EstadÃstica del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, 2007.
AbouZahr C, Boerma T. Five years to go and counting: progress towards the Millennium Development Goals. Bull World Health Organ 2010; 88: 324.
Lawn J., Cousens, S., Zupan, J. 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? Lancet. 2005; 365:891–900.
Comisión Económica para América Latina y el Caribe. Situación y perspectivas 2003. Estudio económico de América Latina y el Caribe 2002–2003. Santiago, Chile: Naciones Unidas, CEPAL; 2003. Tomado de: http://www.eclac.cl/cgibin/ getProd.asp?xml=/publicaciones/ xml/8/12838/P12838.xml&xsl=/de/tpl/ p9f.xsl&base=/tpl/top-bottom.xsl (Consultado el 6 de enero de 2011).
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio en México. Informe de Avances 2010. México; 2011.
Franco-Giraldo A, Palma M, Ãlvarez-Dardet C. Efecto del ajuste estructural sobre la situación de salud en América Latina y el Caribe, 1980–2000. Rev Panam Salud Pública. 2006; 19(5):291–9.
Organización de las Naciones Unidas. Indicadores para el seguimiento de los objetivos de desarrollo del milenio. New York, New York. Naciones Unidas; 2006.
UNICEF. La infancia. Los Primeros años. Tomado de: http://www.unicef.org/mexico/spanish/ninos.html. (Consultado el 12 Diciembre 2012).
Reidpath DD, Morel CM, Mecaskey JW, Allotey P. The Millennium Development Goals Fail Poor Children: The Case for Equity-Adjusted Measures. PLoS Med. 2009; 6(4): e1000062.
IDAT. Matemática Básica: Variación porcentual de una variable. Tomado de: https://6f9b60d1-a-62cb3a1a-s-sites.googlegroups.com/site/matebasicaidat/archiv/varporc.pdf?attachauth=ANoY7crX2z3GdPThovMJezZJgcMVgRgo8JlLyF73KSryJU7CcoBHosBvf-P6So05Iap1Mc_goN3AgJzDIefKSBjHgkTxA0_27MkxRWjIk_Rwe_I5OWm-UFlao7uvR4NzbasSqBpyl_syxJJg6E1YFVGc1RfsRhk-WgDc0f3g4km5_5PHXdsreTzrq1iDB9BiO_505GH0D3dHwCaN4yF5aOHpWIWT1ppFSy_Z2Hwqj-MySvrHyXtroHQ%3D&attredirects=1 (Consultado el 3 de enero de 2013).
Tirado D. Relación entre variables económicas. Tomado de: http://www.uib.es/depart/deaweb/webpersonal/dolorestirado/archivos/xy.pdf (Consultado el 3 de enero de 2013).
United Nations. Indicators for Monitoring the Millennium Development Goals. New York, New York; 2003.
Instituto Nacional de EstadÃstica, GeografÃa e Informática. Sistema de Cuentas Nacionales de México. Producto Interno Bruto por entidad federativa 1993-2000. México: 2002.
El Banco Mundial. 2011. Disponible en: http://datos.bancomundial.org/indicador/NY.GDP.PCAP.CD) [Consulta 10 de octubre de 2011].
Ibarra Mares, A. Introducción a las Finanzas Públicas. [Edición electrónica gratuita] 2009. Disponible en: http://www.eumed.net/libros/2010a/665/CONCEPTO%20DE%20GASTO%20PUBLICO.htm. [Consulta 10 de octubre de 2011].
Hernández J. La composición del gasto público y el crecimiento económico. Análisis económico. 2009; 34 (55): 77- 102.
Consejo Nacional de Población. Ãndices de marginación, 2000. México: 2001.
Castillo-Salgado C, Schneider C, Loyola E, Mujica O, Roca A y Yerg T. Medición de Desigualdades en Salud: Coeficiente de Gini e Ãndice de Concentración. PAHO. 2001; 22(1): 3-4.
INEE. Panorama Educativo de México. Indicadores del Sistema Educativo Nacional 2006. México: 2006.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Aguascalientes. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Baja California. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Baja California Sur. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Campeche. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Colima. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Chiapas. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Chihuahua. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Distrito Federal. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Durango. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Guanajuato. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Guerrero. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Jalisco. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Michoacán. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Nayarit. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Nuevo León. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Oaxaca. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Puebla. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Querétaro. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Quintana Roo. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Sinaloa. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Sonora. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Tabasco. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Tamaulipas. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Veracruz. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Yucatán. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Zacatecas. Edición 1992.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Coahuila. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Durango. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Guerrero. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Hidalgo. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de México. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Morelos. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Oaxaca. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Puebla. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Querétaro. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de San Luis PotosÃ. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Tabasco. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Tlaxcala. Edición 1993.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Zacatecas. Edición 1993.
INEGI. Anuario de estadÃsticas por entidad federativa. Edición 2002.
INEGI. Anuario de estadÃsticas por entidad federativa. Edición 2008.
INEGI. Anuario de estadÃsticas por entidad federativa. Edición 2011.
INEGI. Anuario de estadÃsticas por entidad federativa. Edición 2011. Actualización al 26 de marzo de 2013.
Tomado de: http://www.inegi.org.mx/sistemas/productos/.
INEGI. EstadÃsticas Históricas de México 2009. Edición 2009. México; 2010.
INEGI. Sistema de Cuentas Nacionales de México. Producto Interno Bruto por entidad federativa 1993- 1996. México; 1999.
INEGI. Sistema de Cuentas Nacionales de México. Producto Interno Bruto por entidad federativa 1999- 2004. México.
INEGI. Sistema de Cuentas Nacionales de México. Producto Interno Bruto por entidad federativa 2005- 2009. Año base 2003. Primera versión. México; 2010.
INEGI. Sistema de Cuentas Nacionales de México. Producto Interno Bruto por entidad federativa 2006- 2010. Año base 2003. Primera versión. México; 2011.
INEGI. El ingreso y el gasto público en México. Edición 1993. México.
INEGI. El ingreso y el gasto público en México. Edición 2000. México.
INEGI. El ingreso y el gasto público en México. Edición 2003. México.
INEGI. El ingreso y el gasto público en México. Edición 2008. México.
INEGI. El ingreso y el gasto público en México. Edición 2012. México.
INEE. Panorama Educativo de México. Indicadores del Sistema Educativo Nacional 2005. Edición 2006. Tomado de: http://www.inee.edu.mx/images/stories/Publicaciones/Panorama_educativo/2005/panorama2005.pdf.
INEE. Panorama Educativo de México. Indicadores del Sistema Educativo Nacional 2008. Anexo electrónico. Edición 2008. Tomado de: http://www.inee.edu.mx/images/stories/Publicaciones/Panorama_educativo/2008/anexo_electronico/anexo_electronico2008b.pdf.
CONEVAL. Evolución de la pobreza por ingresos estatal y municipal. Tomado de: http://www.coneval.gob.mx/Medicion/Paginas/Evolucion-de-las-dimensiones-de-la-pobreza-1990-2010-.aspx.
CONAPO. La desigualdad en la distribución del ingreso monetario en México 2000. Edición 2005.
CONEVAL. Indicadores de desigualdad social con errores estándares 2000 y 2005. Tomado de: http://www.coneval.gob.mx/Medicion/Paginas/Mapas-de-desigualdad-2000-2005.aspx Nacional Excel.
CONEVAL. Informe de pobreza multidimensional en México, 2008. México; 2010.
INEGI. Anuario de estadÃsticas por entidad federativa. Edición 2000.
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chiapas… Edición 1997.
CONAPO. Indicadores demográficos 1990 – 2010. Tomado de: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/De_las_Entidades_Federativas_1990-2010.
CONAPO. República Mexicana: Indicadores demográficos, 1990-2050. Disponible en: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Indicadores_Demograficos_de_la_Republica_Mexicana [Consulta 15 de mayo de 2012].
INEGI. Anuario estadÃstico del estado de Aguascalientes, Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chiapas… Edición 2011.
Gwatkin DR. Health Inequalities and the health of the poor: what do we know? What can we do? Bulletin of the World Health Organization. 2000; 78:3–18.
Medina F. Consideraciones sobre el Ãndice de Gini para medir la concentración del ingreso. Naciones Unidas. Santiago de Chile 2001.
Collison D, Dey C, Hannah G, Stevenson L. Income inequality and child mortality in wealthy nations. Journal of Public Health. 2007; 29 (2):114–117.
Olson M, Diekema D, Elliott B, and Renier C. Impact of Income and Income Inequality on Infant Health Outcomes in the United States. Pediatrics. 2010; 126 (6): 1165–1173.
Avendano M. Correlation or causation? Income inequality and infant mortality in fixed effects models in the period 1960-2008 in 34 OECD countries. Soc Sci Med. 2012; 75(4):754-60.
Palma M, Alvarez C, Franco A, Hernández I, Pérez S. State downsizing as a determinant of infant mortality and achievement of millennium developed goal 4. International Journal of Health Services. 2009; 39 (2): 389-403.
Wilkinson RG. The epidemiological transition: from material scarcity to social disadvantage? Daedalus. 1994; 123(4):61–77.
Castles F. The future of the welfare state: crisis myths and crisis realities. Int J Health Serv. 2002;32(2):255–77.
Filmer D, Pritchett L. The impact of public spending on health: does money matter? Soc Sci Med. 1999; 49:1309–23.
Aguilera N, Marrufo G. Can better infrastructure and quality reduce hospital infant mortality rates in Mexico? Health Policy. 2007; 80(2):239-52.
Dalia E. Romero D y Landmann C. Crisis económica y mortalidad infantil en Latinoamérica desde los años ochenta. Cad. Saúde Pública. 2000:16(3):799-814.
Attaran A. An Immeasurable Crisis? A Criticism of the Millennium Development Goals and Why They Cannot Be Measured. PLoS Med. 2005: 2(10): e318.
Casas-Zamora JA. Salud, desarrollo humano y gobernabilidad en América Latina y el Caribe a inicios del siglo XXI. Rev Panam Salud Publica. 2002;11(5–6):397–408.